Аденома простаты: симптомы и признаки заболевания

Гиперплазия простаты, носящая доброкачественный характер, является частой причиной нарушения деуринации у мужчин. Чтобы выявить недуг, доктора изучают симптомы со стороны нижнего отдела мочевых путей, а также симптомы, которые возникают после того, как мочеиспускание завершено.

В данном случае мужчины довольно часто начинают просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет, и отмечают снижение напора струи мочи. Пациенты жалуются на то, что мочевой пузырь как бы не полностью опорожнен. Указанные симптомы не несут угрозы для жизни, однако снижают ее качество. При этом важно понимать, что увеличение органа не всегда проявляется симптомами, поэтому о патологии мужчина может и не знать.

Среди симптомов аденомы простаты можно выделить:

• появление сильных позывов к опорожнению мочевого пузыря, которые трудно или невозможно сдержать;
• увеличение количества мочеиспусканий в дневное время;
• выделение капель мочи после мочеиспускания или опорожнение мочевого пузыря в малом объеме;
• недержание мочи и энурез;
• необходимость тужиться и напрягать переднюю стенку брюшины при деуринации.

Все симптомы, указанные выше, могут сохраняться на одном уровне, прогрессировать или, наоборот, уменьшаться.

Если речь идет о начальной стадии заболевания, мочевой пузырь опорожняется не до конца, однако о поражении почек речи не идет. Если же ситуация запущена, у мужчин в мочевом пузыре имеются остатки мочи. Из-за этого в просвете органа появляются камни.

Каковы же причины аденомы простаты? В настоящее время ученым так и не удалось до конца выяснить, почему у мужчин развивается такое заболевание. Согласно одной из версий, аденома простаты — это проявление так называемого мужского климакса. Заболевание появляется с возрастом и при дисбалансе андрогенов в крови.

Дело в том, что с возрастом баланс андрогенов и эстрогенов в организме мужчин нарушается. Из-за этого функции клеток простаты угнетаются. До сих пор врачи не установили связи между появлением гиперплазии и частотой половых актов. Также доктора не могут точно сказать, провоцирует ли патологию злоупотребление алкогольными напитками, перенесенные ранее половые инфекции и другие факторы. Однако все они точно влияют на гормональный фон, что может способствовать развитию аденомы.

Главные гормоны, которые играют в данном случае роль, — это тестостерон, эстроген и дигидротестостерон. У пациентов с аденомой простаты уровень тестостерона снижен, а вот уровень эстрогена и дигидротестостерона неизменен или повышен. После того как мужчина перешагивает сорокалетний порог, уровень его половых гормонов резко меняется. Из-за этого простата функционирует не так, как раньше. Также ученые говорят о том, что аденому может спровоцировать наследственный фактор и патологии яичек, перенесенные в более молодом возрасте. Кроме того, к причинам появления болезни относят:

• ожирение и гипертонию;
• сидячий образ жизни;
• курение, злоупотребление спиртным и другие вредные привычки;
• частое нахождение в стрессовых ситуациях.

Осложнения, которые возникают на фоне аденомы простаты, можно предупредить, если вовремя обратиться к врачу и проходить регулярное обследование с применением современных методов диагностики.

Сегодня врачи выделяют три вида, а точнее, три стадии гиперплазии простаты. Главный критерий для диагностики — это количество жидкости, которое остается в мочевом пузыре после его опорожнения.

I компенсированная стадия. Бывает у мужчин молодого возраста. В данном случае аденома небольшая и часто не беспокоит. При этом нарушение мочеиспускания все же есть, так же как и застой крови в органах малого таза. В итоге аденома увеличивается, и в уретре появляется отек. В такой ситуации пациенты жалуются на слабость потока мочи, и на то, что опорожнить мочевой пузырь без усилия невозможно. Он полностью опорожняется только после двух или даже трех походов в туалет (остается до 40. мл жидкости). При этом в дневное время суток неприятные симптомы могут вообще не беспокоить. На первой стадии заболевания почки функционируют без проблем.

II субкомпенсированная стадия. Здесь наблюдаются симптомы, описанные выше. Однако проблемы с опорожнением мочевого пузыря начинают возникать и днем. Отток мочи затрудняется и начинается только спустя некоторый промежуток времени. Уровень остаточной жидкости находится на уровне 100 мл. В итоге может развиться уретерогидронефроз, а также почечная недостаточность. В некоторых случаях пациентов беспокоит острая задержка мочи.

III декомпенсированная стадия. Это последняя стадия, о которой нужно знать. В данном случае врачи говорят о декомпенсации работы мочевого пузыря. Задержка биологической жидкости становится хронической, что приводит к перерастягиванию органа. Кроме того, нарушается работа других органов. Многие из больных жалуются на то, что они не чувствуют позывов к мочеиспусканию. В итоге жидкость из мочеиспускательного канала выделяется непроизвольно. В данном случае речь идет об остаточной моче в количестве более 1,5 л, развивается серьезное воспаление, склероз и фиброз. У таких пациентов диагностируют хроническую почечную недостаточность.

Только врач может выработать корректную тактику ведения пациента. Для этого он назначает мужчине анализы и необходимые обследования. Так, вначале доктор собирает анамнез, выявляет различные сопутствующее недуги и оценивает качество жизни мужчины. Он проводит ректальное исследование пальцами, для того чтобы узнать форму и размеры органа. После этого ставится первичный диагноз ДГПЖ. Для постановки окончательного диагноза пациента отправляют на:

• ОАМ и ОАК;
• исследование креатинина и мочевины;
• УЗИ простаты для выявления объема остатков жидкости;
• анализ, определяющий уровень ПСА в сыворотке крови;
• урофлоуметрию;
• обследование почек при помощи рентгенографии.

Если доктор подозревает у пациента развитие злокачественной опухоли или доброкачественного образования, он может назначить биопсию. Также мужчине понадобится вести личный дневник мочеиспусканий, в котором он должен записывать время посещений туалета и объем вытекшей мочи. Обычно данные фиксируют в течение трех дней.

Обычно лечение больных с указанным диагнозом направлено на то, чтобы повысить их качество жизни. Еще одна цель терапии — не допустить прогрессирования гиперплазии и предотвратить осложнения. Методы лечения подбираются индивидуально. Учитываются следующие факторы:

• возраст мужчины и уже имеющиеся патологии;
• размер новообразования и его локализация;
• направление роста узелков;
• объем остающейся в мочевом пузыре жидкости;
• степень нарушения мочеиспускания и частота ночных походов в туалет;
• возможные осложнения.

После анализа информации врач назначает либо лечение препаратами, либо направляет пациента на операцию.

Но прежде всего пациенту необходимо:

• пить меньше жидкости, особенно на ночь;
• не злоупотреблять кофеином, спиртными напитками;
• научиться методикам расслабления при мочеиспускании;
• тренировать свой мочевой пузырь.

Оптимальный метод лечения аденомы простаты — это консервативное лечение. Оно может предотвратить операцию. Но бывает так, что без оперативного вмешательства не обойтись.

Медикаментозное лечение

Если признаки патологии выражены, врач назначает медикаментозное лечение. Так, пациенту прописываются следующие препараты:

• альфа-1-адреноблокаторы, которые действуют быстро, однако не останавливают рост аденомы;
• ингибиторы 5α-редуктазы, которые назначаются при увеличении железы до 40 см³ и более, а также при высоком значении ПСА (более 1,4–1,6 нг/мл). Эффект от приема таких медикаментов наступает только через полгода или год. Обычно лекарства из этой категории назначают на пожизненной основе. Они уменьшают объем железы примерно на 30 % и препятствуют ее росту;
• ингибиторы ФДЭ-5. Такие лекарства показаны мужчинам, у которых симптоматика выражена умеренно. Они снижают тонус мышечной ткани органов в малом тазу и улучшают кровоснабжение.

Существуют и другие виды лекарств для терапии, в том числе и медикаменты на растительной основе. Решение о том, нужно ли их применять, принимает только врач.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях мужчинам все же назначают оперативное вмешательство, чтобы облегчить опорожнение мочевого пузыря. Особенно в тех случаях, если:

• задержка оттока мочи случается часто;
• наблюдается сильное затруднение опорожнения мочевого пузыря;
• выявлен цистолитиаз;
• в моче периодически появляется кровь.

Также операция показана при расширении лоханки почки, при периодической задержке мочеиспускания, носящей хронический характер, и в том случае, если медикаментозное лечение не принесло должных результатов.

Трансуретральная резекция

Такая процедура — оперативная манипуляция, которую проводят через мочеиспускательный канал. Она применяется при умеренных и выраженных симптомах, если объем простаты находится в пределах 30-80 см³. Во время такого хирургического вмешательства частично удаляются перерожденные участки периуретральной зоны железы и части уретры. В данном случае применяется специальный прибор – резектоскоп.

Лазерная абляция

Лазерная абляция — это эндоскопическая операция, которая выполняется при помощи лазера. Инструмент удаляет избыточные ткани, но при этом не воздействует на расположенные рядом органы. Методика отличается высокой эффективностью и безопасна. Ее особенность заключается в том, что она подходит для больных с любой стадией ДГПЖ.

Во время операции иссекаются доли предстательной железы до ее капсулы. Здесь предусмотрено смещение долей в мочевой пузырь, из которого они впоследствии удаляются. Такое оперативное вмешательство показано для пациентов с умеренными, а также выраженными симптомами, если объем простаты составляет более 80 см³.

Аденомэктомия

Аденомэктомия представляет собой один из видов хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется часть разросшейся ткани. Также железа может удаляться полностью.

Открытая аденомэктомия — это очень эффективный метод лечения, после которого сохраняется длительный эффект. Назначается пациентам, у которых предстательная железа объемом 80 см³ или выше. Открытая аденомэктомия может быть чреспузырной, промежностной и позадилонной.

В первом варианте операция проводится без дорогостоящего оборудования при любом объеме гиперплазического новообразования. Однако такая операция травматичная и требует от больных длительного пребывания в стационаре. Поэтому, как правило, врачи прибегают к более щадящим методам лечения.

При позадилонной аденомэктомии послеоперационный период короткий и легкий. В данном случае больному не нужно длительно находиться в стационаре. Также после такого оперативного вмешательства гораздо меньше осложнений.

Что касается прогноза течения заболевания, в последние годы он благоприятен. Стали доступны новые медикаменты, которые эффективно воздействуют на механизмы появления болезни. Также благодаря развитию малотравматичных методов оперативного вмешательства мужчины могут избавиться от заболевания и значительно улучшить качество жизни. При этом добиться положительного результата от лечения вполне возможно даже в запущенных и сложных случаях.

Пациентам с патологией необходимо регулярно обследоваться у врача-уролога. Посещать доктора следует один раз в 6 месяцев или хотя бы один раз в год. Также нужно делать УЗИ мочевого пузыря и другие обследования. Важно не забывать вести дневник мочеиспусканий. Чтобы предотвратить развитие простатита и аденомы, важно уделить внимание профилактическим мерам:

• вовремя лечить патологии и инфекции половых органов и долечивать их до конца;
• отказаться от плохих привычек и держать вес под контролем;
• наладить питание и быть физически активным;
• жить регулярной половой жизнью.

Если пациент регулярно обследуется и мониторит состояние здоровья простаты, а также не допускает воспаления в мочевой системе, скорее всего, он не столкнется негативными последствиями аденомы простаты.