Фиброаденома молочной железы – доброкачественное новообразование, форма узловой мастопатии, которая часто диагностируется у молодых девушек. Фиброаденому не стоит путать с аденомой – в первом случае преобладает соединительнотканная строма, а железистой ткани довольно мало, а во втором имеется исключительно железистая ткань. Чаще всего узлы расположены в одной молочной железе, и только в 10% всех выявленных случаев встречается их двухстороннее расположение.
Размер опухоли относительно небольшой. Чаще всего формируются образования до 2 — 3 см в диаметре, очень редко встречаются опухоли размером до 6 см. Только у четверти всех пациенток с фиброаденомой присутствуют множественные образования, в остальных случаях они единичные. Такая доброкачественная опухоль практически никогда не перерастает в раковую, однако регулярное наблюдение у маммолога и маммография являются обязательными.
Примерно 10% всех диагностированных фиброаденом рассасываются сами на протяжении нескольких лет после появления. Важное условия при этом – стабильный менструальный цикл и нормализация гормонального уровня. У женщин зрелого возраста и с наступлением менопаузы в таких новообразованиях развивается гиалиноз, могут появиться кальцификаты, что говорит о долголетнем нахождении образования в железе. У мужчин такая патология встречается крайне редко.
Распознать заболевание на ранних этапах практически невозможно, так как никаких специфических или ярко выраженных симптомов нет. Часто женщина сама пальпирует шишку в груди, диаметр которой составляет 2 — 3 см. Она имеет четкие очертания и чаще всего располагается в верхней боковой части железы. Если есть подозрение на множественные фиброаденомы, тогда шишки пальпируются на небольшом расстоянии друг от друга и имеют разные размеры.
Фиброаденома не дает таких признаков, как изменение кожи на груди, ее покраснение или деформация. Если опухоль небольшая, она никак не сказывается на внешнем виде груди. Одна из важных отличительных особенностей – в положении лежа на спине опухоль не исчезает. Если узлы вырастают до гигантских размеров, то становится заметно увеличение груди с одной стороны и асимметрия.
Фиброаденома всегда сопровождается различными гормональными нарушениями. Женщина при этом во второй половине цикла отмечает боль и неприятные ощущения в молочных железах. Часто появляется повышенная чувствительность сосков, даже прикосновение одежды способно вызвать малоприятные ощущения. При этом опухоль при пальпации по-прежнему остается безболезненной.
Еще один частый признак фиброаденомы – ее увеличение в размерах у женщин, страдающих предменструальным синдромом. Это происходит из-за задержки жидкости в организме во второй половине цикла, из-за чего в различных тканях начинает развиваться отек. Такой состояние может пугать женщину, так как нередко принимается за период начала активного роста новообразования.
Выделения из сосков при фиброаденоме встречается редко. Обычно они бывают во второй половине цикла, имеют серозный характер, бывают мутно-белыми или коричневыми. Если же присутствует примесь крови, с большой долей вероятности у женщины начинает развиваться злокачественная опухоль.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться к врачу. Раннее выявление заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
При фиброаденоме не изменяется размер ближайших лимфоузлов – пальпация их не выявляет, их ткань не изменяется.
Точные причины заболевания остаются невыясненными. Гинекологи и маммологи могут только предположить, что может спровоцировать начало роста новообразования этого типа. В эту группу входят:
Провоцирующим фактором является и подростковый возраст, особенно с отягощенной наследственностью. Однако в большинстве случаев появившиеся шишки рассасываются сами собой и не требуют какого-то специального лечения.
Часто фиброаденому путают с таким заболеванием, как фиброаденоматоз. И если фиброаденома – это единичная доброкачественная опухоль, то фиброаденоматоз представляет собой диффузную мастопатию с появлением множества мелких уплотнений, из-за которых нарушается внутренняя структура молочной железы. В то же время фиброаденома – это не полип, так как последний появляется только на слизистой оболочке снаружи.
Фиброаденомы – целая группа образований гетерогенного типа, классификация которых зависит от гистологических характеристик, размеров. Чтобы выбрать тактику лечения, врач должен провести тщательную диагностику и выявить, какой именно вид патологии развился в каждом случае.
Чаще других встречается периканаликулярная фиброаденома, располагающаяся вокруг протоков железы и имеющая плотное однородное строение. Для такого образования характерна фиброзная ткань, которая окружает железистую. Оно легко пальпируется, имеет четкие границы. Обычно диагностируются у женщин старше 45 лет.
Интраканаликулярная форма растет в просвет протока железы, у нее нет четких контуров, а строение дольчатое. В такой опухоли железистых компонентов больше, чем фиброзной ткани, они окружают ее со всех сторон. Диагностика при пальпации затруднена.
Смешанная форма – это опухоль, имеющая дольчатое строение и неоднородную структуру.
Филлоидная, или листовидная фиброаденома, требует особого внимания со стороны врачей. Из-за своего агрессивного характера роста она нередко достигает гигантских размеров, а после удаления часто рецидивирует. К тому же есть некоторая вероятность ее перерождения в рак. Встречается в пожилом возрасте после наступления менопаузы.
На первичную консультацию к маммологу лучше записываться на 5 — 9 день цикла, что позволит полностью исключить все возможные изменения в молочных железах, связанные с предменструальным синдромом.
Диагностика начинается с опроса, осмотра пациентки. При пальпации прощупывается подвижный узел, не вызывающий неприятных ощущений. Локализуется образование обычно в верхней половине груди.
Для подтверждения диагноза основным видом диагностики является УЗИ. Выполняется оно в первые несколько дней после окончания месячных. Однако после 45 лет из-за возрастных изменений, возникающих в молочных железах, УЗИ чаще всего заменяется на маммографию.
Основными признаками доброкачественности служат округлая форма, однородная эхоструктура, правильное соотношение сторон. На снимках маммографии образование единичное, имеет равномерную плотность. МРТ при обследовании проводится редко, так как по его данным отличить злокачественный процесс от доброкачественного не получится.
Чтобы дифференцировать раковую опухоль и выбрать правильную тактику лечения, требуется цитологическое и гистологическое исследование клеток и тканей. Для этого проводится пункционная биопсия под контролем УЗИ, позволяющая получить цитологический материал для последующего исследования. Для гистологии проводится трепан-биопсия, которая позволяет сохранить послойность клеток и точно определить, на каком уровне присутствуют изменения и насколько они опасны.
Лабораторные анализы мочи, крови проводятся в случае необходимости оперативного лечения. Определение уровня гормонов в крови не требуется, но может быть назначено при выявлении других заболеваний гинекологического профиля.
Если фиброаденома случайно обнаруживается у подростка, чаще всего используется выжидательная тактика, так как по статистике после выравнивания менструального цикла образование рассасывается самостоятельно. На осмотры к доктору рекомендуется приходить каждые 6 месяцев. Обнаруженная опухоль после 40 лет требует активного медицинского лечения.
Современные клиники прилагают пациенткам малотравматичные и эффективные методы лечения фиброаденом молочной железы. Лечить образование таким образом можно в любом возрасте, да и классическая операция сегодня применяется очень редко.
Чаще всего удаление фиброаденомы проводится одним из современных способов – это может быть криоабляция, лазерная деструкция, ФУЗ-абляция (HIFU-терапия).
Классическое хирургическое удаление опухоли проводится при наличии таких показаний, как центральное расположение новообразования прямо за ареолой, превышение размера в 3,5 см, выявление листовидного типа фиброаденомы, получения сомнительного гистологического заключения или подтверждения злокачественности протекающего процесса. После удаления образования полученные ткани отправляют на гистологию.
Если диагноз не подтверждаются и опухоль оказывается доброкачественной, то никакого дальнейшего лечения не требуется, а за пациенткой устанавливается диспансерное наблюдение. Если же диагностированы признаки злокачественности, то дальнейшая терапия проводится по протоколу борьбы с онкологическим заболеванием.
Так как причина заболевания остается неизвестной, а специфических мер профилактики не разработано, врачи рекомендуют женщинам соблюдать общие рекомендации по поддержанию здоровья молочных желез. В первую очередь большой упор делается на самообследовании, которое следует проводить регулярно.
Самообследования рекомендуется проводить ежемесячно в первую неделю после окончания месячных. Следует пальцами прощупать всю поверхность груди и подмышечных впадин. При выявлении любых подозрительных образований надо немедленно записаться на прием к гинекологу или маммологу.
Раз в год даже при регулярном самообследовании следует планово посещать гинеколога или маммолога и проходить маммографию или УЗИ молочных желез. Иногда врач предлагает индивидуальный график посещения, что зависит от состояния здоровья в целом, имеющихся гинекологических заболеваний, воздействия вредных факторов.
Немаловажное значение в профилактике патологии играет здоровый образ жизни, правильное питание, исключение вредных привычек, физическая активность. Рекомендуется поддерживать свой вес в нормальных пределах, а также использовать практики для расслабления и борьбы со стрессом.
Не рекомендуется начинать прием любых гормональных препаратов и контрацептивов без обсуждения этого вопроса с врачом. Перед началом терапии следует выявить все имеющиеся риски и принимать взвешенное решение на основании уже полученных данных.
В большинстве случаев фиброаденомы остаются доброкачественными на протяжении всей жизни человека. Однако при наличии таких образований необходимо регулярно посещать доктора, чтобы предупредить развитие осложнений и не пропустить период малигнизации, то есть перерождения фиброаденомы в раковую опухоль.
Написано: 28.03.2025. Редактировалось 01.04.2025.
Вся информация из данного раздела носит рекомендательный характер и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных. Мы не одобряем самолечение и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.