Рак молочной железы (РМЖ) – онкологическое заболевание, опухоль злокачественного характера, которая начинает развиваться из клеток железы. По сравнению со всеми видами злокачественных опухолей этот вид заболевания занимает первое место по распространенности среди женщин. Среди всех онкопатологий в целом чаще встречается только рак легких.
По данным статистики ежегодно из всего количества случаев диагностированных видов онкологии этот встречается у 25% населения. Важно понимать – рак молочной железы бывает не только у женщин, но и у мужчин тоже. Правда, у мужчин специфическое строение груди, поэтому такая патология диагностируется только в 1% всех случаев онкологии.
Обычно заболевание диагностируется у женщин, проживающих в странах с развитой экономикой, и намного реже в Азии, Латинской Америке. Средний возраст пациенток около 60 лет, но за последнее десятилетие появилась тенденция к «омоложению» этой опасной болезни, и сегодня 30% этого диагноза ставится женщинам в возрасте 40 — 50 лет.
Несмотря на все усилия медиков и разработанные скрининговые программы, каждый год количество людей с РМЖ, выявленным впервые, увеличивается. Но очень редко болезнь оказывается диагностирована на последней стадии – в основном ее удается выявить на первой — второй стадии развития. Чаще всего диагноз ставится на второй стадии, так как на первой заметных симптомов практически нет, и у пациенток нет повода для обращения к врачу.
Рак груди стоит на первом месте по женской смертности, и эта тенденция остается неизменной уже нескольких десятилетий. Однако РМЖ относится к одному из наиболее изученных видов рака. Когда патология еще на начальной стадии, ее можно довольно легко вылечить. Тем не менее большое значение в наступлении ремиссии играет наличие или отсутствие HER2-статуса, который может оказать негативное влияние на процесс терапии и на быстрое развитие рецидива даже после оказанного полного объема лечения.
К сожалению, до сих пор точные причины развития онкологических опухолей остаются не выявленными, и почему появляется РМЖ, неизвестно. Есть предположение, что большую роль в образовании злокачественной опухоли играют определенные генетические мутации.
Значительным фактором риска по развитию заболевания являются нарушения в эндокринной системе, которые происходят на протяжении всей жизни. Все они прямо либо косвенно оказывают негативное влияние на синтез эстрогена, и уровень этого гормона начинает значительно повышаться. Среди основных причин таких нарушений следует назвать сахарный диабет, ожирение, все болезни щитовидной железы, дисплазию молочных желез, длительный самовольный прием гормональных препаратов без назначения и врачебного контроля.
К прочим факторам, способствующим развитию РМЖ, можно отнести:
Кроме внутренних факторов, большое значение для развития патологии имеет и злоупотребление алкогольными напитками, сидячий образ жизни, действие вредных веществ (химикатов с канцерогенным действием), чрезмерное употребление животных жиров, постоянные стрессовые ситуации. Однако исследования показали, что депрессия и постоянная тревога или тревожные состояния никак напрямую не связаны с развитием онкологических заболеваний, также они не влияют на развитие РМЖ как у женщин, так и у мужчин.
Немалую роль в появлении этого заболевания играет и наследственность – около 25% всех пациенток с данным диагнозом имеют родственниц, у которых также в разном возрасте был выявлен РМЖ. Однако не все женщины, имеющие близких родственников с онкологией, обязательно заболеют сами.
Когда заболевание находится на начальных стадиях, оно никак себя не проявляет и никаких специфических симптомов или жалоб пациентка не предъявляет. Ранние признаки опухоли можно обнаружить при ежемесячной самодиагностике, к которой относятся ежемесячные пальпации молочной железы, как правой, так и левой. Проводить ее нужно после прекращения менструации.
Обычно женщина во время пальпации обнаруживает небольшое уплотнение, плотное, полностью безболезненное, с неровными очертаниями. После обнаружения этой опухоли следует немедленно обратиться к врачу маммологу.
Постепенно, когда раковая опухоль начинает увеличиваться в размерах, женщина может начать жаловаться на другие симптомы:
Не все описанные симптомы будут обязательно присутствовать, также не каждый из них говорит о начале развития онкологии. Однако если они появились, нужно немедленно посетить врача, чтобы понять, с чем именно связаны эти проявления. Диагностирование рака на начальной стадии дает хороший шанс на выздоровление.
Бывает, когда заболевание начинается не с описанных выше симптомов, а с увеличения лимфоузлов, которые расположены к груди ближе всего. Особенно это касается подмышечных и подключичных. Увеличение лимфоузлов в любом месте также требует срочной диагностики у врача.
В дальнейшем, когда заболевание поражает прочие органы и системы, то есть начинаются метастазы, основными проявлениям болезни будут:
Другие проявления болезни зависят от того, в какие органы распространились метастазы.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться к врачу. Раннее выявление заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
Существует три формы этого заболевания:
Диффузная форма заболевания делится на несколько вариантов.
При отечно-инфильтрационной форме на первое место выходит сильный отек, покраснение кожи, появление мраморной окраски на ней.
При рожистоподобной отмечаются очаги изъязвления, внешне похожие на рожистое воспаление, однако провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз может лишь специалист.
При маститоподобной повышается общая температура, появляются выраженные уплотнения внутри железы.
При панцирной происходит значительная деформация формы, железа сморщивается.
Имеется и другая классификация, которая позволяет разделить болезнь по формам на основе гистологического диагноза, который выставляется после биопсии тканей.
Выделяют и биологические подтипы патологии, всего их 3 разновидности:
На основе полученных во время диагностики данных онколог планирует лечение новообразования, а также его сроки, варианты и возможные дополнения.
Самая простая классификация, которой сегодня пользуются онкологи, выглядит так:
Также существуют и другие классификации, описывающие стадии заболевания. Одна из них носит код TNM-классификации, где первой цифрой кодируется размер опухоли, вторая рассказывает о состоянии лимфоузлов, а третья обозначает, имеются ли метастазы.
Очень важно выявить патологию на начальной стадии и начать немедленное лечение. При правильном подходе к терапии можно остановить разрастание еще на этапе, когда оно не начало поражать лимфоузлы.
На первичном приеме врач обязательно осматривает и пальпирует молочные железы. Это позволит выявить изменение их формы, положения, обнаружить дерматологические изменения на коже.
Пальпация позволяет не только выявить наличие новообразования, но и уточнить его диаметр, структуру, точное место расположения. При пальпации лимфоузлов удается определить их размеры, плотность, болезненность. Все это позволяет врачу уже на начальном этапе диагностики предположить онкологический диагноз, а значит, дальнейшая диагностика будет определяться именно этим.
Рак молочных желез, если женщина младше 35 лет, проще и удобнее всего обнаружить с помощью УЗИ и маммографии. Это позволяет врачу получить точную информацию о расположении опухоли, ее размерах, понять, какие части железы уже пострадали, и спланировать терапию.
Маммография позволяет определить новообразование даже на самом раннем этапе, когда его размер не превышает полсантиметра, а такое случается только на первой и в самом начале второй стадии. Бывает и так, что из-за своего расположения опухоли на маммографии остаются не видны, и тогда на помощь приходит УЗИ. В идеале эти обследования следует проходить ежегодно совместно.
В самых сложных случаях для постановки точного диагноза может понадобится проведение МРТ. Однако определить злокачественность новообразования можно только с помощью биопсии и последующего анализа полученного материала. Среди других методов диагностики используют галактографию и дуктографию. Но единственный надежный и точный способ диагностики – это биопсия под контролем УЗИ. Все остальные методы являются вспомогательными и позволяют врачу только заподозрить патологию вне зависимости от этапа ее развития.
Нет ни одного лабораторного теста и онкомаркера, способного абсолютно точно подтвердить заболевание. Иногда используется онкомаркер СА 15-3, но бывает и так, что положительный результат он дает при полном здоровье человека. Поэтому все анализы, в том числе крови, мочи, прочих биологических жидкостей являются лишь дополнительными методами при определении РМЖ.
Методы лечения патологии следует подбирать индивидуально. Для этого используется целый комплекс последовательных или совместных процедур. Обычно все начинается с удаления опухоли оперативным путем, а затем в зависимости от результатов гистологии и стадии заболевания, пациентка проходит дальнейшую терапию.
Многих интересует вопрос, требуется ли во время лечения соблюдать ту или иную диету. Как правило, этот вопрос обсуждается только с врачом. Если предполагается только хирургическое вмешательство, но никакого специального питания не требуется. Однако при лучевой терапии или химиотерапии может потребоваться питание, которое поможет организму быстрее восстановиться после проведенных курсов данного лечения.
В основе операции лежит полное удаление груди и лимфоузлов, которые расположены рядом с ней. Иногда проводится удаление только части груди, но такая операция не дает гарантии, что клетки опухоли не останутся в оставшихся тканях, а значит, риск рецидива в таком случае остается одним из самых высоких. В дальнейшем проводится пластика груди с протезированием. Сегодня онкопластическая хирургия применяется очень широко, она позволяет женщине вернуться к привычному образу жизни, не терпеть после операции комплексы неполноценности, связанные с удалением груди.
Такой вид терапии в обязательном порядке используется перед операцией и после нее. Перед оперативным вмешательством это помогает уменьшить размеры опухоли и делает прогнозы по заболеванию более обнадеживающими. Когда опухоль уже удалена, даже если это была радикальная мастэктомия, с помощью лучевой терапии уничтожаются возможные оставшиеся патологические клетки, даже единичные, которые в последующем могут снова образовать новую раковую опухоль.
Кроме лучевой терапии, в зависимости от типа и размера опухоли, проведенного лечения, пациентке могут назначить несколько курсов химиотерапии. Показаниями служат и многие другие факторы, включая наследственность. Химиотерапия помогает предотвратить рецидивы и полностью уничтожает все злокачественные клетки. Классическая химиотерапия, которую еще называют таргетной, тяжело переносится пациентами, так как препараты действуют не только на онкоклетки, но и на здоровые ткани, подвергая их разрушению и уничтожению. Поэтому сегодня многие страны разрабатывают лекарства, которые действовали бы исключительно на раковые клетки и не оказывали никакого влияния на здоровые ткани человека.
Основной метод лечения РМЖ – мастэктомия. Если рак выявлен на нулевой или первой стадии, часто проводится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. При этом всю железу не удаляют, а убирается только диагностированный узел. Однако такая операция несет в себе большой риск рецидива и после нее пациентке требуется длительная лучевая терапия и химиолечение.
При второй, третьей и четвертой стадии может потребоваться удаление не только больной молочной железы и лимфоузлов, но и второй груди, которая пока оказывается здоровой. Часто такая операция проводится с профилактической целью, чтобы в дальнейшем заболевание не развилось в оставшейся груди, что представляет большую опасность для женщины.
На четвертой стадии показано паллиативное лечение. Как правило, здесь используется уже только химиотерапия и лучевая терапия, так как удаление молочных желез не приведет к выздоровлению из-за имеющихся по всему организму многочисленных метастазов.
Выбор метода хирургического удаления тканей зависит от стадии заболевания, общего состояния пациентки, диагноза и наличия сопутствующих патологий.
Реконструкция груди проводится несколькими способами – с перемещением жировой ткани с живота или спины, с установкой силиконовых имплантов, методом липофиллинга или комбинацией перечисленных выше вариантов. В течение 3 — 6 месяцев после восстановительной операции женщина проходит период реабилитации. Обсудить все то, что можно и что нельзя в это время, следует заранее со своим лечащим врачом.
Нет единых мер профилактики раковых патологий, в том числе и поражающих молочную железу, так как причина заболевания остается невыясненной. Поэтому важно, чтобы каждая женщина знала о заболевании как можно подробнее и не боялась получать доступную и достоверную информацию.
Хорошими мерами профилактики станет самообследование молочных желез каждый месяц, а также обязательная маммография для тех, кому уже исполнилось 40 лет. Женщины, которые имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию или уже перенесли его и находятся в ремиссии, должны посещать маммолога для обследований каждые 3 – 6 месяцев.
Самообследование рекомендуется проводить регулярно перед зеркалом в душе. Это позволит быстро выявить любые отклонения от нормы и обнаружить даже небольшие уплотнения, которые могут появиться в железах в различной их половине.
Среди других мер профилактики – отказ от необоснованного приема любых препаратов, к которым относятся и гормональные контрацептивы, избегание воздействия канцерогенных факторов, правильное питание, здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек. Важно добиться того, чтобы женщины могли быстро сдавать все необходимые анализы и получать достоверные результаты по ним, не теряя времени в ожидании своей очереди.
Написано: 23.01.2025. Редактировалось 27.10.2025.
Вся информация из данного раздела носит рекомендательный характер и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных. Мы не одобряем самолечение и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.