Варикозное расширение вен, или варикоз, — это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, расширяются и удлиняются. Этот процесс чаще всего затрагивает вены нижних конечностей, где венозные стенки ослабевают и становятся менее способными к нормальному сокращению. Из-за нарушения венозного оттока кровь застаивается, и вены начинают расширяться, образуя узлы и выпячивания.
Сейчас заболевание распространено во всем мире и по статистике им страдает до 60% всех людей. Чаще болезнь диагностируется у женщин среднего возраста, основными предрасполагающими факторами считаются малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Варикоз поражает только вены, по которым кровь движется от органов в направлении сердца. Заболевание не затрагивает артерии, по которым кровь от сердца распространяется по всему телу. При этом стенки вен тоньше и менее эластичные, чем стенки артерий. Также вены бывают поверхностными и глубокими. Первые расположены неглубоко под кожей, а вторые находятся под мышечным слоем.
К сожалению, на сегодняшний день нельзя точно сказать, что может стать причиной развития варикоза. Врачи могут рассказать о предрасполагающих факторах, которые в большинстве случаев могут спровоцировать заболевание, однако даже при их наличии у пациентов заболевание развивается далеко не всегда.
Среди других фактором риска можно отметить недостаток физической активности, курение, профессии, где приходится длительное время стоять или сидеть, менопаузу.
Из-за возникшего застоя крови пациент жалуется на быструю усталость и чувство тяжести в ногах, что особенно становится заметно при ходьбе на дальние расстояния. Из-за переполнения в венозной системе отмечается выраженное жжение, покалывание в ногах, а из-за крови, неспособной нормально циркулировать по сосудам, в ночное время появляются сильные мышечные судороги.
Измененная стенка сосудов не может обеспечивать полноценного кровообращения, из-за чего лимфа просачивается сквозь нее и впитывается в окружающие ткани. Это становится причиной появления сильных отеков, которые особенно становятся заметны в ночное время.
Кроме вен, начинает страдать и кожа. Из-за того, что эпидермис не получает достаточного питания и кислорода, появляется сильный зуд, кожа становится очень сухой, огрубевает, на ней образуются трещины и язвы.
Все эти неприятные симптомы усиливаются в вечернее время, особенно, если днем человеку приходилось долго стоять или сидеть без возможности заняться активной физической нагрузкой. Внешний вид измененных вен далеко не всегда соответствует тяжести заболевания. Часто вены, которые поражены болезнью незначительно, доставляют больше дискомфорта, чем те, что имеют хорошо заметные узлы и утолщения.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться к врачу. Раннее выявление заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
В своей практике флебологи используют международную классификацию по типу клинических изменений.
Варикоз на ногах сам по себе никак не влияет на продолжительность жизни, не угрожает пациенту. Но при развитии осложнений есть большая вероятность, что возникнет необходимость проведения срочного медицинского вмешательства.
Тромбофлебит – воспалительное заболевание, затрагивающее стенки вены, при этом в ней образуется тромб, который закрывает просвет сосуда. Основные симптомы – отек и покраснение кожи по ходу воспаления. Также присутствуют жалобы на боль, локальное повышение температуры.
Венозная трофическая язва появляется из-за застойных явлений, нарушения питания тканей. Часто она развивается в нижней части ноги, так как здесь отек сильнее, плотнее, поэтому ткани сдавливаются намного интенсивнее. Язвы плохо и долго заживают, а при инфицировании становятся воспаленными.
Пораженная вена может разорваться сама по себе, что приведет к кровотечению. Также многие пациенты отмечают, что малейший ушиб или другая травма приводят к подкожному кровоизлиянию, что становится причиной развития большой подкожной гематомы.
Диагностикой, лечением, профилактикой варикоза у мужчин и женщин занимается врач-флеболог. Диагноз ставится на основании предъявляемых жалоб, опроса, осмотра, проведения дополнительных исследований. Если варикоз выражен сильно, то дополнительных методов диагностики не назначается – доктору достаточно провести опрос и осмотр пораженной конечности.
Часто лабораторные исследования назначаются пациентам во время подготовки к оперативному лечению или для выявления основных патологий, на фоне которых развился варикоз. Это может быть сахарный диабет, и для его выявления проводится анализ крови на сахар и определение гликированного гемоглобина.
Для оценки свертывающей системы крови, риска тромбообразования, проводятся два анализа – РФМК и АЧТВ. Хорошим показателем для быстрой диагностики тромбоэмболических осложнений служит D-димер.
Уточнение дальнейшей тактики лечения проводится только после дуплекса сосудов ног. При подозрении на развитие осложнений доктор рекомендует флебографию, КТ, МРТ с определением состояния сосудов. Одним из новых методов в постановке диагноза является внутрисосудистое ультразвуковое исследование.
Какой именно способ выбрать для диагностики заболевания и какие исследования назначить пациенту, решает врач на первичном приеме. Больше всего обследований приходится проходить тем пациентам, у которых болезнь была выявлена на раннем этапе своего развития.
Как правило, все исследования проводятся в течение недели после первичного посещения врача. Важно понимать, что варикоз хотя и не такая опасная болезнь, но вызывает массу серьезных и неприятных осложнений. Чтобы не допустить их развития, важно выявить заболевание как можно раньше и начать его лечение.
Лечение патологии преследует 3 основные цели – избавить пациента от симптомов болезни, улучшить внешний вид ног, и предотвратить развитие осложнений. Когда врач выбирает метод лечения варикоза на ногах, он учитывает особенности расположения пораженных сосудов, степень тяжести заболевания, возраст пациента и риск появления осложнений.
Консервативная терапия включает в себя целый комплекс процедур, которые помогают в лечении варикоза на начальных этапах его появления. Пациенту рекомендуется постоянно носить компрессионные чулки, гольфы, колготки. Оказываемая компрессия не позволяет скапливаться крови в нижних отделах ног, что помогает выталкивать кровь снова в направлении сердца.
Часто ношение компрессионного трикотажа назначается вместе с приемом препаратов. Ангиопротекторы помогают улучшить микроциркуляцию, уменьшают вязкость крови, снижают вероятность развития тромбов, устраняют проницаемость капилляров, а значит, предупреждают развитие отеков.
Антитромботические средства разрушают уже имеющиеся сгустки крови с сосудах, не дают появляться новым. Биофлавоноиды необходимы для восстановления тонуса вен и уменьшения застоя крови.
Пациенту рекомендуется изменить свой образ жизни – начать заниматься ходьбой, посещать бассейн, группы для проведения гимнастики для ног, освоить йогу. Также следует избавиться от лишнего веса и обязательно контролировать его, не допуская появления излишних килограммов. И, конечно, нужно отказаться от вредных привычек.
Операция и другие вмешательства могут понадобится, когда варикоз перешел из начальной стадии в стадию разгара, у пациента повышен риск развития осложнений, а симптомы выражены так сильно, что мешают повседневному образу жизни.
Склеротерапия – это малоинвазивный метод лечения варикозных вен, при котором специальный препарат вводится в пораженный сосуд для его склеивания и последующего рассасывания. Процедура проводится без анестезии и не требует разрезов, так как используется очень тонкая игла. Введенное вещество заполняет вену, заставляя её стенки слипнуться, и со временем пораженный сосуд заменяется соединительной тканью. Обычно сеанс склеротерапии длится 20-30 минут, и для достижения наилучших результатов может потребоваться несколько процедур.
В случае использования этого метода на пораженные венозные стенки производится воздействие радиочастотным излучением. Под действием тепла она закрывается и выключается из кровотока. С помощью этого метода терапии можно устранить косметический дефект, избавиться от отечности и дискомфорта в ногах, и полностью исключить вероятность образования тромбов. Использовать РЧА можно на венах, просвет которых составляет от 3 до 15 мм. Среди противопоказаний – беременность, тромбозы в анамнезе, признаки атеросклероза, острый тромбоз, невозможность подбора и применения компрессионного трикотажа.
Эндовенозная лазерная коагуляция – современный метод лечения варикоза. Операция проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 30 минут. Для обезболивания используется местный наркоз. В пораженную вену вводится тонкий катетер, в который вводится проводник. Доведя проводник до пораженного участка сосуда, доктор включает лазер, а проводник постепенно выводится наружу. Вена под воздействием лазера склеивается и кровь начинает распределяться по здоровым сосудам. Такой способ подходит для лечения вен диаметром до 10 мм, а также при наличии трофических язв голени.
Это один из самых известных методов борьбы с варикозом, который используется на протяжении длительного времени. Так как метод радикальный, то есть удаляется практически вся вена целиком, и требуется использование общего наркоза, подходит он далеко не всем пациентам. Среди минусов – наличие разреза и последующее наложение шва с дальнейшим появлением рубца, длительный период реабилитации, высокий риск развития осложнений. Поэтому флебэктомия применяется только в самых крайних случаях, когда другие способы оперативного вмешательства оказались неэффективны или противопоказаны пациенту.
Так как точные причины заболевания остаются неизвестными, специфической профилактики не существует. Есть вероятность, что предупреждение факторов риска может предотвратить раннее появление болезни.
Поэтому людям с предрасположенностью к этому заболеванию рекомендуется умеренная ежедневная физическая нагрузка, отдых в течение дня и ночной отдых с расположением ног на возвышении, рациональное питание, избавление от лишнего веса.
Не следует носить тесную одежду, которая сдавливает тело, сковывая движения. Обувь также должна быть свободной, строго по размеру, без узкого носа и высокого каблука. В теплое время года два раза в день необходимо проводить прохладные ванночки, что позволит держать тонус сосудов в норме.
Людям с предрасположенностью к варикозу нельзя длительное время находиться в бане, парной, сауне, так как высокая температура расширяет вены и приводит к скоплению крови в ногах. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать использовать венотоники растительного происхождения. Это могут быть препараты флавоноидов, на основе пентоксифиллина или троксерутина. Препараты подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его предрасположенности к заболеванию и начальным проявлениям болезни.
Однако не всегда даже активные профилактические действия помогают добиться желаемых результатов. Поэтому бывают случаи, когда перенесенный, но уже вылеченный варикоз через некоторое время возвращается снова.
Написано: 22.11.2024.
Вся информация из данного раздела носит рекомендательный характер и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных. Мы не одобряем самолечение и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.