Дисменорея – это медицинский гинекологический термин, которым врачи называют болезненные менструации. По статистике примерно 75% всех женщин сталкиваются с этим симптомом на протяжении жизни. Проявления дисменореии могут быть различны, начиная от небольшого дискомфорта и заканчивая сильными болями, не позволяющими выполнять свои ежедневные обязанности.
Но почему одни женщины переносят месячные легко, а другие страдают от спазмов, болевого синдрома и других малоприятных симптомов? Все дело в форме заболевания, а также причинах и восприятии организма. В этой статье мы рассмотрим, какие виды дисменореи существуют, почему она возникает и почему не стоит стесняться и надо обязательно обратиться к врачу, ведь только так можно устранить возникающие неприятные проявления во время месячных.
Дисменорея – термин, который состоит из двух составных частей. Первая половина слова «дис» обозначает имеющееся нарушение, вторая половина слова «менорея» говорит о том, что данные симптомы характерны именно для месячных и возникают только в этот период. Все остальное время женщина считает себя полностью здоровой. Если говорить простыми словами, то дисменорея – это менструация, которая сопровождается выраженным дискомфортом и неприятными ощущениями внизу живота. Чаще всего менструальный цикл при этом остается не нарушенным.
Обычно во время дисменореи женщина жалуется на боли (альгодисменорея), напоминающие схватки, в нижней части туловища, которые отдают в поясницу или область паха, головную боль, слабость, повышенную раздражительность, тошноту, а иногда и рвоту. Среди других симптомов – повышенная потливость, головокружение, тахикардия.
Дисменорея обычно беспокоит подростков и женщин репродуктивного возраста. С возрастом симптомы могут ослабевать или, наоборот, усиливаться, что зависит от причин, по которым развивается заболевание.
Современная гинекология подразделяет дисменорею у подростков и женщин на первичную, которая возникает без наличия серьезной болезни и вызывается сокращениями стенки матки, и вторичную, возникшую на фоне имеющихся гинекологических заболеваний. И в первом и во втором случае заболевание успешно лечится.
Всего принято различать два типа дисменореи – первичную и вторичную. Каждая из них имеет свои особенности, причины и подходы к лечению и профилактике.
Возникает первичная дисменорея с появлением первой менструации или в течение первых трех лет от этого периода. Чаще всего страдают ее проявлениями подростки и молодые женщины в возрасте до 23 — 25 лет.
Основными причинами этого типа дисменореи принято считать гормональные колебания, избыточный уровень простагландина и повышенную чувствительность к физической боли, что объясняется особенностями нервной системы. В большинстве случаев первичная дисменорея не требует какого-либо специального лечения и проходит сама по себе после первых родов или с возрастом. Отмечается, что у женщин старше 25 лет подобные симптомы первичной дисменореи встречаются довольно редко.
По статистике, вторичная дисменорея развивается у женщин в возрасте 25 — 30 лет и более, всегда возникает на фоне гинекологического заболевания. Основными причинами бывают эндометриоз, миома матки, воспалительные болезни органов малого таза, аденомиоз, спайки, кисты или полипы.
Вторичная дисменорея имеет свои особенности в симптоматике – боль начинает беспокоить за несколько дней до начала менструального кровотечения и продолжается после него. Кровотечение чаще всего обильное, со сгустками, и длится более 3 дней. Заболевание не пройдет само – пациентке требуется тщательная диагностика и лечение выявленной причины.
Помимо деления на первичную и вторичную дисменорею, существует классификация и по степени тяжести и динамике симптомов.
Компенсированная дисменорея – это заболевание, при котором симптомы остаются стабильными на протяжении длительного времени, то есть они не усиливаются и не уменьшаются. Справиться с неприятными проявлениями можно с помощью обезболивающих препаратов и лекарств из группы НПВС. Дисменорея этого типа не оказывает существенного влияния на работоспособность и ведение привычного образа жизни. Чаще всего компенсированная форма встречается при первичной форме болезни.
Декомпенсированая дисменорея отличается прогрессирующими симптомами. Женщина отмечает, что проявления болезни с каждым разом становятся все сильнее, на приеме у врача появляются новые жалобы. Такая форма практически не купируется обезболивающими препаратами и нередко требует индивидуального подбора гормональной терапии. Еще одна особенность декомпенсированной формы – существенное нарушение качества жизни. Женщина теряет работоспособность, ей требуется больничный, большую часть дня она проводит в постели. Чаще всего такие проявления характерны для вторичной дисменореи, особенно, если она была вызвана эндометриозом или аденомиозом.
Дисменорея у женщин и не ведущих половую жизнь девушек может возникать по самым разным причинам, начиная от естественных физиологических процессов до серьезных гинекологических заболеваний.
Если симптомы заболевания мешают вести привычный образ жизни и заставляют женщину брать на время месячных больничный из-за невозможности выполнять свои обязанности, не следует тянуть с посещением врача. После того, как причина будет найдена, от заболевания можно избавиться раз и навсегда.
Болезненные менструации могут проявляться по-разному, поэтому и симптомы дисменореи будут различными.
Основными проявлениями этого заболевания, на которые жалуются большинство женщин, будут:
В гинекологии, в зависимости от имеющихся жалоб, дисменорею принято делать на 3 степени тяжести.
При легкой степени боль будет терпимой и кратковременной, среди сопутствующих симптомов преобладают небольшая слабость и чувство дискомфорта, однако они никак не влияют на работоспособность, все симптомы снимаются однократным приемом легких анальгетиков.
При средней степени боль будет сильной, спазматической, появляются тошнота, озноб, головокружение, резкие перепады настроения, работоспособность становится минимальной, требуется прием обезболивающих препаратов на протяжении 2 — 3 суток.
При тяжелой степени боль становится очень сильной, она буквально изматывает женщину, присоединяются и другие симптомы – рвота, обмороки, тахикардия, мигрени, наступает полная потеря трудоспособности, снять боль можно только с помощью рецептурных препаратов.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться к врачу. Раннее выявление заболеваний даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.
Чтобы понять, что именно является причиной дисменореи, пациентке необходимо пройти полноценную диагностику. Особенно важно исключить серьезные патологии у женщин, страдающих от вторичной дисменореи, так как это состояние часто связано именно с заболеваниями женской половой сферы.
Стандартная схема проведения диагностики выглядит так:
При необходимости гинеколог может рекомендовать пройти гистероскопию, лапароскопию, МРТ малого таза. Если говорить о первичной дисменорее, то здесь не требуется сложных обследований, часто достаточно консультации гинеколога и УЗИ. Вторичная форма нередко указывает на серьезные заболевания и требует тщательной диагностики.
Терапия дисменореи зависит от типа заболевания (первичная или вторичная), степени тяжести симптомов и причины.
Это состояние возникает с приходом первых месячных и никак не связано с патологиями женских репродуктивных органов. Лечение дисменореи в этом случае состоит из приема обезболивающих препаратов. Выбирать следует лекарства из группы НПВС – ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Принимать их рекомендуется при появлении первых симптомов – не следует терпеть уже появившуюся боль.
У подростков и молодых женщин эффективно работают гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы. Они подавляют овуляцию и снижают уровень простагландинов. Однако подбирать препарат должен только врач.
Среди немедикаментозных методов можно отметить физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию), ЛФК и йогу, прикладывание грелки на низ живота при отсутствии воспаления. При тревожности и повышенной болевой чувствительности хорошим эффектом обладает психотерапия.
Также рекомендуется придерживаться диеты с ограничением кофеина, соли и алкоголя, каждый день заниматься физической активностью, пройти курс лечения витаминами группы В и магнием.
Вторичная дисменорея лечение требует более длительное, однако при правильном подходе с заболеванием, вызвавшем болевой синдром, можно справиться.
При эндометриозе назначается гормональная терапия, патологические очаги могут быть удалены при помощи лапароскопии. Миома матки больших размеров требует удаления с использованием современных методов, а при воспалении назначаются антибактериальные препараты. Для снятия неприятных ощущений рекомендуется принимать препараты из группы НПВС или спазмолитики. При необходимости применяется хирургическое лечение.
Важно понимать, что вторичная дисменорея требует индивидуального подхода, и лечение подбирается для каждой пациентки так, чтобы оно помогло устранить причину дисменореи.
Первичная дисменорея практически всегда хорошо поддается лечению, в дальнейшем симптомы проходят самостоятельно и могут полностью исчезнуть после родов или с возрастом. При диагностированной вторичной дисменореи прогноз зависит от основного заболевания. При правильном и своевременном лечении можно добиться значительного улучшения состояния.
Среди мер профилактики на первое место выходят ежегодные регулярные осмотры у гинеколога, постоянная умеренная физическая нагрузка, контроль веса, отказ от вредных привычек.
Важно держать стресс под контролем, так как он провоцирует повышенную чувствительность к боли. Здесь поможет йога, посещение психотерапевта, арт-терапия. Важно понимать, что дисменорея не является нормальным состоянием организма, и ее, как и любое другое заболевание, следует лечить.
Дисменорея – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, и в любом случае для ее решения следует обратиться к врачу. Особенно затягивать с визитом не следует тем, кто из-за боли не может вести привычный для себя образ жизни, каждый раз берет больничный или отменяет важные дела, а неприятные симптомы не снимаются безрецептурными средствами.
Срочная консультация требуется в случае, если болевой синдром длится более 3 суток, присутствует кровотечение между менструациями, из влагалища выходят большие сгустки крови, во время полового акта появляется явная болезненность. Также посетить гинеколога рекомендуется, если общее состояние с каждым менструальным циклом становится все хуже и хуже и время от времени появляются новые симптомы.
При подозрении на вторичную дисменорею, которая может быть вызвана заболеваниями женской репродуктивной системы, справиться с появившимися неприятными проявлениями болезни самостоятельно получается очень редко. Часто таким женщинам требуется индивидуально подобранная гормональная терапия либо прием препаратов, приобрести которые можно только по рецепту. Здесь также важно не тянуть с визитом к доктору.
Болезненные месячные – это не норма и не естественное состояние, как считают многие. Если боль нарушает привычный образ жизни и буквально лишает работоспособности – это серьезный повод обратиться к врачу. Современная медицина может предложить женщинам решение как для первичного, так и для вторичного типа заболевания. И даже при наследственной предрасположенности во время месячных можно чувствовать себя вполне комфортно и не терять работоспособность.
Написано: 23.07.2025.
Вся информация из данного раздела носит рекомендательный характер и не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных. Мы не одобряем самолечение и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.