Нерегулярные месячные: возможные причины и когда обращаться к гинекологу

Если месячные приходят то раньше, то позже, меняются по длительности или обильности, это называют нерегулярным циклом. Такое случается у многих женщин хотя бы раз в жизни, и не всегда это признак болезни. Но игнорировать частые задержки и постоянные изменения цикла не стоит: за ними может стоять как временный сбой на фоне стресса, так и заболевание, которое лучше выявить на раннем этапе.

В этой статье разберем, что считается нормой, какие бывают типы нарушений менструального цикла, из-за чего может сбиться цикл месячных в разном возрасте и когда пора идти к гинекологу.

Менструальный цикл – это промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Нормальная длительность цикла – от 24 до –38 дней, а сама менструация обычно длится 3–8 дней.

Цикл состоит из нескольких фаз: фолликулярная (начинается с первого дня менструации, происходит созревание фолликула в яичнике), овуляторная (выход яйцеклетки) и лютеиновая (подготовка эндометрия к возможной беременности). Все фазы регулируются гормонами, и любой гормональный сбой может отразиться на регулярности месячных.
Стоит отдельно сказать про подростков: в первые 1–2 года после менархе цикл часто нерегулярный – это нормальный этап становления гормональной системы, а не повод для тревоги. Здесь регулярные и нерегулярные месячные – это скорее вопрос времени, чем патологии.

Нерегулярный цикл месячных можно распознать по нескольким признакам:

• разница между циклами больше 7–9 дней от месяца к месяцу;
• цикл короче 21-24 или длиннее 38 дней;
• менструация длится меньше 3 или больше 8 дней;
• месячные стали слишком скудными или, наоборот, обильными;
• есть кровянистые выделения между менструациями.

Отдельный вопрос – что считается задержкой. Разовая задержка на 3–7 дней – это обычно вариант нормы, особенно на фоне стресса или смены обстановки. А вот если задержки повторяются регулярно или превышают 7–10 дней, это уже признак сбоя цикла месячных, который стоит обсудить с врачом.

«Нерегулярные месячные» – это общее понятие, за которым скрываются разные варианты нарушений:

• олигоменорея – редкие и короткие менструации;
• полименорея – слишком частые менструации;
• меноррагия (гиперменорея) – обильные и длительные кровотечения;
• гипоменорея – очень скудные выделения;
• альгодисменорея – болезненные месячные;
• межменструальные кровянистые выделения – кровь появляется не во время менструации.

Понимание, к какому типу относится ваша ситуация, помогает врачу быстрее сориентироваться в возможных причинах.

Причины сбоя цикла месячных у женщин делятся на несколько групп: физиологические, медикаментозные и патологические. Разберем каждую отдельно.

Физиологические причины

К этой группе относят состояния, которые не связаны с болезнью напрямую:

• пубертатный период у девушек, когда цикл только формируется;
• послеродовой период и лактация;
• перименопаузальный период у женщин после 40–45 лет;
• сильный стресс, смена климата или часовых поясов;
• резкое похудение или набор веса;
• интенсивные физические нагрузки;
• перенесенные ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция.

Такие факторы часто дают разовый или кратковременный сбой, который проходит сам после устранения причины. Но если нерегулярные месячные держатся больше 2–3 циклов подряд, консультация гинеколога все равно нужна – чтобы исключить более серьезные причины.

Медикаментозные причины

Нерегулярные месячные нередко появляются на фоне того, что вы пьете определенные препараты. Чаще всего это связано с приемом гормональных контрацептивов, особенно если они подобраны без консультации врача.

Также цикл может сбиваться на фоне приема антидепрессантов, противосудорожных препаратов, глюкокортикоидов и некоторых кровоостанавливающих средств. Конкретную связь между препаратом и сбоем цикла может оценить только врач.

Патологические причины

Это группа, требующая обязательного обследования и лечения:

• гинекологические инфекции, включая ЗППП;
• синдром поликистозных яичников;
• миомы и полипы матки;
• хронические воспалительные процессы (аднексит, эндометрит);
  эндометриоз;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• эндокринные нарушения – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.

Если нерегулярные месячные сопровождаются болью, необычными выделениями или держатся долго, важно не откладывать визит к врачу – именно эти причины чаще всего требуют лечения.

Девушки-подростки. Нерегулярные месячные у девушки в первые 1–2 года после начала менструаций – обычно вариант нормы. Но есть признаки, при которых стоит обратиться к врачу раньше: очень сильные боли, чрезмерно обильные кровотечения или задержки больше 3 месяцев.

Женщины 20–40 лет. Здесь на цикл сильно влияют стресс, колебания веса, питание, беременность и роды, хронические заболевания. Почему становятся нерегулярными месячные в этом возрасте, часто помогает понять именно образ жизни.

Женщины 40+. В перименопаузальном периоде гормональные колебания – это ожидаемое явление. Но нельзя автоматически списывать любой сбой цикла на возраст: в этот период повышается риск гинекологических заболеваний, и изменения цикла все равно стоит проверить у врача.

Постоянно нерегулярные месячные – это не только неудобство. Со временем они могут привести к:

• анемии из-за обильных кровопотерь;
• снижению фертильности и сложностям с зачатием;
• прогрессированию гинекологических заболеваний, если их не лечить;
• ухудшению качества жизни – боли, слабость, перепады настроения.

Разовый короткий сбой на фоне стресса обычно менее опасен, чем постоянно нерегулярный цикл, который повторяется месяц за месяцем.

Обратиться к врачу стоит, если вы заметили:

• задержку больше 7–10 дней при ранее регулярном цикле и отрицательном тесте на беременность;
• постоянные задержки или «прыгающий» цикл месяц от месяца;
• очень обильные или очень скудные месячные, длящиеся больше 7–8 дней;
• сильные боли или заметное ухудшение самочувствия;
• межменструальные кровянистые выделения;
• цикл резко сбился без видимой причины или на фоне приема лекарств.

Что делать при нерегулярных месячных в первую очередь? Сначала исключить беременность с помощью теста, а затем записаться к гинекологу – самолечение и самостоятельный подбор гормональных препаратов здесь не помогут.

Обследование обычно начинается с консультации гинеколога: врач собирает анамнез и оценивает менструальный календарь, если он у вас есть. Дальше могут назначить:

• УЗИ органов малого таза;
• мазок на флору, ПАП-тест, кольпоколоскопию;
• анализы на гормоны;
• при необходимости – консультацию эндокринолога и обследование щитовидной железы;
• в отдельных случаях – КТ или МРТ гипофиза.

Список обследований подбирается индивидуально: не всем пациенткам назначают весь перечень, врач ориентируется на симптомы и предварительные данные.

Схема лечения всегда зависит от причины – универсальной «одной таблетки» не существует, и подбирает терапию только врач. Возможные направления:

• коррекция образа жизни: сон, питание, вес, работа со стрессом;
• лечение инфекций и воспалений – антибактериальная и противовоспалительная терапия;
• гормональная терапия при наличии показаний;
• совместное с эндокринологом лечение эндокринных нарушений;
• в отдельных случаях – хирургическое лечение, например при патологии шейки матки.

Важно: нельзя самостоятельно назначать себе гормональные препараты или прерывать их прием без консультации врача – это может усугубить ситуацию.

Снизить риск нарушений менструального цикла помогает несколько простых привычек:

• вести менструальный календарь – в приложении или на бумаге, чтобы вовремя заметить изменения;
• посещать гинеколога регулярно, раз в год или полгода;
• своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
• придерживаться сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок;
• не увлекаться строгими диетами и не заниматься самолечением.

Эти меры не гарантируют полного отсутствия сбоев, но заметно снижают их частоту и помогают быстрее заметить проблему, если она появится.

Нерегулярные месячные – распространенный симптом, за которым могут стоять как безобидные, временные факторы, так и серьезные заболевания. Точно разобраться в причине можно только после осмотра и обследования у гинеколога.

Если цикл сбился, появились боли или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Записаться на консультацию к гинекологу можно онлайн через сайт клиники или по телефону – специалист поможет разобраться в ситуации и подберет дальнейшую тактику.

Информация носит справочный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. При любых жалобах обратитесь к врачу.