Зуд и жжение во влагалище: причины, симптомы и что делать

Зуд и жжение в интимной зоне – одна из самых частых причин, по которым женщины обращаются к гинекологу. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, за которым может стоять очень разное: от неподходящего геля для душа до гормональных нарушений или инфекции. Именно поэтому вопрос «чем лечить» не имеет универсального ответа без осмотра и диагностики.

В этой статье разберемся, от чего бывает зуд и жжение во влагалище, какие группы причин существуют, как ставится диагноз, что можно сделать до визита к врачу и когда откладывать визит точно не стоит.

Что такое зуд и жжение во влагалище и чем они опасны

Зуд – это навязчивое желание чесать или тереть кожу и слизистую в области вульвы или внутри влагалища. Жжение – ощущение тепла, раздражения, иногда боли, которое может усиливаться при мочеиспускании, ходьбе или половом акте. Нередко оба симптома идут рядом, дополняясь покраснением, отеком, необычными выделениями или неприятным запахом.

Иногда это кратковременная реакция на внешний раздражитель – и она проходит сама. Но чаще за устойчивым зудом и жжением стоит конкретная причина, которая сама по себе не исчезнет. Без лечения воспаление может перейти в хроническую форму, затронуть матку и придатки, осложнить течение беременности. Поэтому терпеть или «помазать чем-нибудь» – не лучшая стратегия.

Причин много, и они принципиально разные. Объединяет их одно: симптом – сигнал, что что-то нарушено. Разобраться, что именно, помогает только врач. Ниже – основные группы.

Немедицинские и обратимые факторы

Иногда причина лежит на поверхности и связана с повседневными привычками:

• Агрессивные гели для интимной гигиены, мыло с отдушками, частые спринцевания нарушают естественную кислую среду влагалища и вызывают раздражение.
• Синтетическое и тесное белье, постоянные ежедневные прокладки, длительное ношение мокрого купальника создают среду, при которой слизистая перегревается и раздражается.
• Грубое бритье или эпиляция в интимной зоне могут вызывать микроповреждения и зуд.

Хорошая новость: в этих случаях симптом обычно проходит после устранения раздражителя. Плохая: понять, что именно его вызвало, без исключения других причин бывает непросто.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Это самая частая медицинская причина зуда и жжения в интимной зоне.

• Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – грибковая инфекция, при которой появляется выраженный зуд, жжение и творожистые белые выделения без запаха. Многие женщины сразу думают именно на нее – но кандидоз это лишь один из возможных диагнозов.
• Бактериальный вагиноз – нарушение микрофлоры влагалища, при котором появляются сероватые выделения с характерным «рыбным» запахом и ощущение дискомфорта. Молочница и бактериальный вагиноз лечатся принципиально по-разному, поэтому ставить знак равенства между ними опасно.
• Аэробный и неспецифический вагинит – воспаление влагалища, вызванное условно-патогенными бактериями. Дает похожие симптомы, но требует другого подхода к лечению.
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и др.) могут проявляться жжением, резью при мочеиспускании и измененными выделениями. Они чаще всего протекают малосимптомно, поэтому их легко пропустить без анализов.
• Цистит и уретрит – воспаление мочевого пузыря или уретры тоже может давать жжение в интимной зоне, особенно при мочеиспускании. Воспаление бартолиновой железы сопровождается болью и отеком у входа во влагалище.

Гормональные изменения и возраст

Гормональный фон напрямую влияет на состояние слизистой влагалища, и это нередко оказывается главной причиной симптома.

• Подростковый возраст и начало менструаций – колебания гормонов делают микрофлору нестабильной, что повышает склонность к дискомфорту.
• Беременность и послеродовой период – иммунитет снижается, гормональный фон меняется, и вагинальная среда становится уязвимой. Молочница при беременности встречается намного чаще, чем вне ее.
• Пременопауза и менопауза – снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой, уменьшению естественной смазки и развитию атрофического вагинита (вульвовагинальной атрофии). Сухость, жжение и зуд в этот период – не редкость, и они поддаются лечению.

Аллергии и дерматозы

Кожа вульвы чувствительна к внешним воздействиям, и аллергическая реакция – одна из нередких причин зуда.

• Контактный дерматит развивается в ответ на стиральный порошок, прокладки с отдушкой, латексные презервативы, спермициды или местные антисептики.
• Атопический дерматит, экзема, склерозирующий лишай – кожные заболевания, которые тоже проявляются зудом в интимной зоне. Склерозирующий лишай, например, может вызывать очень интенсивный зуд и требует отдельного лечения у дерматовенеролога совместно с гинекологом.

Системные заболевания и психосоматика

Зуд во влагалище бывает симптомом заболевания, которое, казалось бы, никак не связано с гинекологией.

• Сахарный диабет – повышенный уровень глюкозы в крови и моче создает идеальные условия для роста грибков и бактерий. Упорный, плохо поддающийся лечению кандидоз нередко является первым сигналом нарушения углеводного обмена.
• Заболевания щитовидной железы – гипотиреоз вызывает сухость кожи и слизистых, что может проявляться в том числе жжением в интимной зоне.
• Заболевания печени и почек нарушают обмен веществ и могут вызывать генерализованный зуд кожи и слизистых.
• Стресс и неврозы не являются самостоятельной причиной зуда, но усиливают восприятие любого дискомфорта и мешают нормальному лечению.

Как проявляются зуд и жжение: с какими симптомами они сочетаются

Симптомы редко существуют изолированно. Чаще всего зуд и жжение во влагалище – часть более широкой картины, и именно сочетание признаков помогает врачу сориентироваться еще на этапе осмотра.

Характер симптомов

Ощущения могут быть разными: постоянный зуд или приступообразный, жжение при мочеиспускании, покалывание, чувство «инородного тела», раздражение, которое усиливается к вечеру или ночью. Иногда симптом появляется после секса, после приема антибиотиков или в определенную фазу цикла.

Сопутствующие признаки, на которые стоит обратить внимание:

• изменение выделений по цвету, запаху или консистенции;
• покраснение и отек вульвы;
• трещины или раздражение кожи;
• боль при половом акте или мочеиспускании;
• дискомфорт при длительной ходьбе или сидении.

Особенности у девушек и молодых женщин

У молодых женщин и девушек чаще всего речь идет о кандидозе, ошибках в гигиене, реакции на синтетическое белье или инфекциях, передающихся половым путем. Важно понимать: самолечение в этом возрасте особенно опасно – неправильно подобранный препарат может замаскировать инфекцию ИППП и привести к осложнениям.

Особенности у беременных

Во время беременности зуд и жжение встречаются чаще из-за изменений иммунитета и гормонального фона. Кандидоз при беременности не просто неприятен – нелеченая грибковая инфекция повышает риск инфицирования ребенка во время родов. Поэтому при любом дискомфорте во влагалище при беременности нужно обращаться к врачу, не откладывая.

Зуд и жжение при приеме лекарств

Антибиотики нарушают нормальную микрофлору влагалища и провоцируют кандидоз. Гормональные контрацептивы, местные антисептики и некоторые вагинальные препараты тоже могут вызывать раздражение. Отменять или менять лекарства без консультации с врачом нельзя – это должен решать специалист, который их назначил.

Если не лечить причину, а не симптом, зуд и жжение переходят в хроническую форму. Постоянный дискомфорт влияет на качество жизни, сексуальные отношения и психологическое состояние. Но этим дело не ограничивается.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

• распространение инфекции на матку, маточные трубы и яичники (сальпингоофорит, эндометрит);
• восходящая инфекция мочевыводящих путей;
• осложнения беременности и родов;
• при некоторых заболеваниях кожи вульвы (например, склерозирующем лихене) без лечения возможны предраковые изменения слизистой.

Все это решаемо, если обратиться вовремя.

На первом приеме гинеколог подробно расспросит вас: когда появился симптом, как он менялся, чем вы уже пробовали лечиться, какие выделения, есть ли боль и при каких обстоятельствах она возникает. Это важная часть диагностики – не формальность.

Затем следует осмотр на гинекологическом кресле: врач оценивает состояние слизистой, наличие выделений, покраснения, отека, трещин. После этого, в зависимости от картины, назначается обследование.

Основные методы диагностики:

• Мазок на флору – базовый анализ, который показывает состав микрофлоры влагалища, наличие воспаления, грибков.
• ПЦР-диагностика – выявляет конкретные возбудители (вирусы, бактерии ИППП), даже если их мало.
• Посев с определением чувствительности к антибиотикам – нужен при рецидивирующих или плохо поддающихся лечению инфекциях.
• Анализы крови – общий, биохимический, уровень глюкозы, гормоны щитовидной железы
• Анализ мочи – при симптомах со стороны мочевыводящих путей.
• УЗИ органов малого таза – для оценки матки, яичников, исключения воспалительных процессов.

Без диагностики подобрать правильное лечение невозможно. «Купить свечи по рекламе» – значит лечить симптом вслепую и рисковать переходом болезни в хроническую форму.

Если вы столкнулись с этим симптомом, не откладывайте визит.

Лечение всегда подбирается под конкретный диагноз. Один и тот же симптом при молочнице, бактериальном вагинозе или атрофическом вагините требует совершенно разных подходов. Именно поэтому ни одна статья, ни один совет «что принять» или «чем помазать» не заменяет осмотра.

Медикаментозное лечение в зависимости от причины

• При кандидозе назначаются противогрибковые препараты – местные или системные, в зависимости от тяжести.
• При бактериальном вагинозе и инфекциях ИППП – антибактериальные или противопротозойные средства, подобранные с учетом конкретного возбудителя и его чувствительности.
• При атрофическом вагините, связанном со снижением эстрогенов, эффективна местная или системная гормональная терапия – она восстанавливает слизистую и устраняет сухость.
• При контактном дерматите или аллергической реакции могут использоваться местные противовоспалительные средства.
• При системных заболеваниях (диабет, патология щитовидной железы) лечение направлено прежде всего на коррекцию основного нарушения – тогда и вагинальные симптомы отступают.

Местные средства и временное облегчение симптомов

До постановки диагноза врач может рекомендовать мягкие увлажняющие или успокаивающие средства, гели с молочной кислотой для поддержания нормальной среды влагалища. Это не лечение, а временное облегчение дискомфорта.

Что применять, чем помазать и что выпить – решает только врач после осмотра. Самостоятельное применение свечей, кремов и таблеток без диагноза нередко стирает симптомы, но не устраняет причину. Особенно это опасно при беременности, хронических заболеваниях и подозрении на ИППП.

Хирургическое лечение

В ряде случаев требуется удаление кондилом, папиллом или очагов лейкоплакии. Современные малоинвазивные методы – лазерное удаление, радиоволновая хирургия – позволяют сделать это амбулаторно, без длительного восстановления.

Если зуд и жжение во влагалище уже появились, а прием к врачу еще не состоялся, вот ориентиры:

Можно:

• подмываться теплой водой без мыла и агрессивных гелей;
• сменить синтетическое белье на хлопковое и выбрать более свободную одежду;
• временно воздержаться от половых контактов до выяснения причины;
• убрать потенциальный раздражитель (новый гель, прокладки с ароматизатором, стиральный порошок).

Нельзя:

• ставить любые вагинальные свечи или принимать таблетки без назначения врача, даже если раньше они «помогали»;
• спринцеваться содой, уксусом, травяными отварами и другими «народными» средствами – это нарушает микрофлору и усугубляет ситуацию;
• прерывать лечение, назначенное врачом, при первом облегчении симптомов;
• игнорировать симптом, если он не проходит больше 2-3 дней.

Предотвратить рецидивы реально, если следовать нескольким простым правилам.

• Интимная гигиена – ежедневная, но щадящая: теплая вода, мягкое средство с нейтральным рН без отдушек.
• Хлопковое белье и свободная одежда; от постоянного использования ежедневных прокладок лучше отказаться.
• Барьерная контрацепция (презервативы) при смене партнера снижает риск ИППП.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога – 1-2 раза в год, даже при отсутствии жалоб.
• Контроль уровня сахара крови при наличии избыточного веса, диабете у родственников или других факторах риска.
• Прием антибиотиков только по назначению врача, с одновременной поддержкой микрофлоры по его рекомендации.

В ряде ситуаций ждать планового приема не стоит – нужно обратиться к врачу в ближайшее время:

• Сильное жжение или боль, которые появились внезапно или нарастают.
• Повышение температуры, слабость, боли внизу живота.
• Кровянистые выделения вне менструации, язвочки или пузырьки на слизистой.
• Резкое изменение цвета, запаха или характера выделений.
• Любой дискомфорт в интимной зоне во время беременности.
• Симптомы не проходят или усиливаются на фоне самолечения.

Основной специалист при зуде и жжении во влагалище – акушер-гинеколог. При необходимости он направит к дерматовенерологу, эндокринологу или другому специалисту.

Чтобы результаты осмотра были информативными, подготовьтесь заранее:

• за 1-2 дня до приема не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи или кремы;
• воздержаться от половых контактов;
• не применять «красящие» антисептики (йод, зеленку) в интимной зоне;
• накануне принять душ с мягким средством или просто с водой.

Записаться к гинекологу в нашей клинике  можно онлайн или по телефону. Врач поможет разобраться в причине симптома и подобрать лечение, которое действительно работает – а не только временно снимает дискомфорт.